Відбілювання зубів

 Від чого темніють і жовтіють зуби

Природний колір зубів — не сніжно-білий. У більшості людей емаль має жовтуватий або злегка сіруватий відтінок, і це закладено генетично.

З часом зуби темніють ще більше. Кава, чай, червоне вино і куріння — найпоширеніші причини: пігменти з цих продуктів осідають у порах емалі й накопичуються роками. Окремий випадок — антибіотик тетрациклін, прийнятий у дитинстві. Він проникає не в поверхневий шар, а глибше — у дентин (тверда тканина під емаллю), тому такі плями відбілюються значно складніше і не завжди повністю. Якщо людина приходить саме з такою ситуацією, стоматолог одразу пояснює обмеження і пропонує альтернативи.

Є й стан, який часто плутають із потемнінням: мінералізований наліт і зубний камінь. Вони дають жовтуватий або бурий вигляд, але прибрати їх може лише гігієнічна чистка — гель тут не допоможе. Тому перед відбілюванням чистку проводять обов’язково. Після неї пацієнти нерідко здивовані: зуби вже помітно світліші, ніж здавалося.

Клінічне і домашнє відбілювання

Домашні засоби — капи з гелем, смужки, олівці — дають реальний результат. Але різниця між ними і клінічним підходом суттєва.

В Україні гелі з концентрацією перекису водню вище певного порогу дозволені лише в клінічних умовах — це регуляторна норма. Саме тому сильніші протоколи доступні виключно в кабінеті стоматолога.

Один із методів, про який часто запитують, — система ZOOM. Вона передбачає активацію гелю спеціальною лампою, що прискорює хімічну реакцію знебарвлення пігментів. Процедура займає близько години, результат помітний одразу після виходу з кабінету.

При активному карієсі, запаленні ясен або витонченій емалі навіть м’який домашній гель може спричинити відчутний дискомфорт. У таких випадках будь-яке відбілювання краще відкласти.

Як відбувається процедура

Починається все з огляду. Лікар оцінює стан зубів, ясен і емалі, перевіряє наявність карієсу або тріщин, а вихідний відтінок визначає за шкалою Vita — стандартною шкалою кольорів у стоматології, яка дозволяє точно зафіксувати «до» і порівняти з результатом після. Якщо є нелікований карієс, відбілювання відкладають: гель, що потрапляє через пошкоджену емаль у пульпу, спричиняє гострий біль.

Пацієнти з підвищеною чутливістю до холодного нерідко краще переносять відбілювання після попередньої ремінералізації — насичення емалі мінералами. Цей етап займає кілька тижнів, але помітно знижує дискомфорт під час і після процедури. Якщо гігієнічна чистка потрібна — її також проводять до відбілювання.

Безпосередньо перед нанесенням гелю на губи і щоки встановлюють ретрактори, ясна ізолюють захисним гелем або гумовим щитком. Далі лікар наносить відбілювальний гель — і залежно від методу витримує певний час або активує лампою. Після завершення гель знімається, рот прополіскується, стоматолог оцінює результат.

Уся процедура займає від 45 хвилин до 1,5 години. Більшість пацієнтів описують відчуття як легке поколювання або тимчасову чутливість — різкого болю зазвичай немає. Після процедури чутливість може зберігатися кілька годин і минає самостійно.

У яких випадках відбілювання не роблять

Відбілювання добре працює на живих зубах із природною емаллю за умови, що ясна здорові і немає активного карієсу.

Є ситуації, коли процедуру краще відкласти:

• діти та підлітки до 18 років — емаль і пульпа ще формуються, реакція на гель непередбачувана;
• вагітність і грудне вигодовування — процедуру відкладають до завершення цього періоду;
• активний карієс або запалення ясен — спочатку лікування, потім розмова про відбілювання;
• значно витончена емаль — підвищений ризик чутливості.

Про одне обмеження варто знати заздалегідь: пломби і коронки на відбілювальний гель не реагують. Штучні матеріали — кераміка, композит, циркон — колір не змінюють. Після процедури природні зуби посвітлішають, реставрації залишаться такими, як були. Якщо велика пломба добре видна в зоні посмішки — може виникнути різниця у відтінках, яка буде помітна. Це варто обговорити до процедури.

При флюорозі (білі плями або коричневі смуги від надлишку фтору в дитинстві) і тетрациклінових плямах ефект часто буде обмеженим. Тут стоматолог, як правило, пропонує інше рішення — вініри або мікроабразію.

Скільки тримається ефект

У більшості випадків клінічне відбілювання дає освітлення на кілька тонів — результат залежить від вихідного відтінку і обраного методу. Жовтуватий відтінок реагує на гель краще за сірий або коричневий. Очікувати кардинально білого кольору, не характерного для живих зубів, не варто — природний відтінок виглядає переконливіше.

Тривалість ефекту залежить насамперед від способу життя. За клінічним досвідом, пацієнти, які мінімізували забарвлювальні напої і підтримують регулярну гігієну, зберігають результат довше — нерідко більше року. Ті, хто щодня п’є каву і курить, помічають тьмяніння значно швидше. Середній діапазон — від кількох місяців до двох років.

Перші 48 годин після процедури потребують уваги. У цей час пори емалі ще відкриті після контакту з гелем і пігменти з їжі та напоїв всмоктуються значно інтенсивніше, ніж зазвичай. Тому стоматологи рекомендують уникати кави, чаю, темних соусів, ягід, червоного вина — і чистити зуби м’якою щіткою без агресивних паст.

Надалі — стандартний щоденний догляд і профілактичні огляди раз на пів року. Деякі пацієнти через рік освіжають ефект домашніми каппами з гелем — це простіше і дешевше за повторний клінічний сеанс.

Якщо хочете зрозуміти, що відбілювання дасть саме у вашому випадку — огляд займе 15–20 хвилин і дасть конкретну відповідь.