Отбеливание зубов

От чего темнеют и желтеют зубы

Естественный цвет зубов — не снежно-белый. У большинства людей эмаль имеет желтоватый или слегка сероватый оттенок, и это заложено генетически.

Со временем зубы темнеют еще больше. Кофе, чай, красное вино и курение — самые распространенные причины: пигменты из этих продуктов оседают в порах эмали и накапливаются годами. Отдельный случай — антибиотик тетрациклин, принятый в детстве. Он проникает не в поверхностный слой, а глубже — в дентин (твердая ткань под эмалью), поэтому такие пятна отбеливаются значительно сложнее и не всегда полностью. Если человек приходит именно с такой ситуацией, стоматолог сразу объясняет ограничения и предлагает альтернативы.

Есть и состояние, которое часто путают с потемнением: минерализованный налет и зубной камень. Они дают желтоватый или бурый вид, но убрать их может только гигиеническая чистка — гель здесь не поможет. Поэтому перед отбеливанием чистку проводят обязательно. После нее пациенты нередко удивлены: зубы уже заметно светлее, чем казалось.

Клиническое и домашнее отбеливание

Домашние средства — капы с гелем, полоски, карандаши — дают реальный результат. Но разница между ними и клиническим подходом существенная.

В Украине гели с концентрацией перекиси водорода выше определенного порога разрешены только в клинических условиях — это регуляторная норма. Именно поэтому более сильные протоколы доступны исключительно в кабинете стоматолога.

Один из методов, о котором часто спрашивают, — система ZOOM. Она предполагает активацию геля специальной лампой, что ускоряет химическую реакцию обесцвечивания пигментов. Процедура занимает около часа, результат заметен сразу после выхода из кабинета.

При активном кариесе, воспалении десен или истонченной эмали даже мягкий домашний гель может вызвать ощутимый дискомфорт. В таких случаях любое отбеливание лучше отложить.

Как проходит процедура

Начинается все с осмотра. Врач оценивает состояние зубов, десен и эмали, проверяет наличие кариеса или трещин, а исходный оттенок определяет по шкале Vita — стандартной шкале цветов в стоматологии, которая позволяет точно зафиксировать «до» и сравнить с результатом после. Если есть нелеченый кариес, отбеливание откладывают: гель, попадающий через поврежденную эмаль в пульпу, вызывает острую боль.

Пациенты с повышенной чувствительностью к холодному нередко лучше переносят отбеливание после предварительной реминерализации — насыщения эмали минералами. Этот этап занимает несколько недель, но заметно снижает дискомфорт во время и после процедуры. Если гигиеническая чистка нужна — ее также проводят до отбеливания.

Непосредственно перед нанесением геля на губы и щеки устанавливают ретракторы, десны изолируют защитным гелем или резиновым щитком. Далее врач наносит отбеливающий гель — и в зависимости от метода выдерживает определенное время или активирует лампой. После завершения гель снимается, рот прополаскивается, стоматолог оценивает результат.

Вся процедура занимает от 45 минут до 1,5 часов. Большинство пациентов описывают ощущения как легкое покалывание или временную чувствительность — резкой боли обычно нет. После процедуры чувствительность может сохраняться несколько часов и проходит самостоятельно.

В каких случаях отбеливание не делают

Отбеливание хорошо работает на живых зубах с естественной эмалью при условии, что десны здоровы и нет активного кариеса.

Есть ситуации, когда процедуру лучше отложить:

• дети и подростки до 18 лет — эмаль и пульпа еще формируются, реакция на гель непредсказуема;
• беременность и грудное вскармливание — процедуру откладывают до завершения этого периода;
• активный кариес или воспаление десен — сначала лечение, потом разговор об отбеливании;
• значительно истонченная эмаль — повышенный риск чувствительности.

Об одном ограничении стоит знать заранее: пломбы и коронки на отбеливающий гель не реагируют. Искусственные материалы — керамика, композит, циркон — цвет не меняют. После процедуры естественные зубы посветлеют, реставрации останутся такими, какими были. Если большая пломба хорошо видна в зоне улыбки — может возникнуть разница в оттенках, которая будет заметна. Это стоит обсудить до процедуры.

При флюорозе (белые пятна или коричневые полосы от избытка фтора в детстве) и тетрациклиновых пятнах эффект часто будет ограниченным. Здесь стоматолог, как правило, предлагает другое решение — виниры или микроабразию.

Сколько держится эффект

В большинстве случаях клиническое отбеливание дает осветление на несколько тонов — результат зависит от исходного оттенка и выбранного метода. Желтоватый оттенок реагирует на гель лучше серого или коричневого. Ожидать кардинально белого цвета, не характерного для живых зубов, не стоит — естественный оттенок выглядит убедительнее.

Продолжительность эффекта зависит прежде всего от образа жизни. По клиническому опыту, пациенты, которые минимизировали красящие напитки и поддерживают регулярную гигиену, сохраняют результат дольше — нередко более года. Те, кто ежедневно пьет кофе и курит, замечают потускнение значительно быстрее. Средний диапазон — от нескольких месяцев до двух лет.

Первые 48 часов после процедуры требуют внимания. В это время поры эмали еще открыты после контакта с гелем и пигменты из еды и напитков впитываются значительно интенсивнее, чем обычно. Поэтому стоматологи рекомендуют избегать кофе, чая, темных соусов, ягод, красного вина — и чистить зубы мягкой щеткой без агрессивных паст.

В дальнейшем — стандартный ежедневный уход и профилактические осмотры раз в полгода. Некоторые пациенты через год освежают эффект домашними капами с гелем — это проще и дешевле повторного клинического сеанса.

Если хотите понять, что отбеливание даст именно в вашем случае — осмотр займет 15–20 минут и даст конкретный ответ.