Лікування карієсу

Чому руйнується зубна тканина

Бактерії у порожнині рота переробляють вуглеводи з їжі й виділяють кислоти — вони поступово розчиняють емаль, зовнішній захисний шар зуба. Поки емаль ціла, зуб захищений. Як тільки в ній з’являється розм’якшена ділянка, бактерії проникають у дентин — пористіший шар під емаллю — і там руйнування йде значно швидше.

Схильність до карієсу визначається кількома факторами одночасно: що і як часто людина їсть, наскільки ретельно доглядає за зубами, яка будова прикусу, чи є системні захворювання. У двох людей з однаковим доглядом карієс може розвиватися зовсім по-різному.

Уповільнити цей процес самостійно реально. Чищення зубів двічі на день, зубна нитка або іригатор для міжзубних проміжків і обмеження частих перекусів солодким знижують ризик утворення карієсу. Фторвмісні пасти зміцнюють емаль — це підтверджено позицією FDI World Dental Federation (2018). Але профілактика зменшує ризик, а не виключає його повністю: навіть при хорошій гігієні щорічний огляд залишається важливим.

Стадії карієсу — від першої плями до глибокого ураження

Карієс не виникає одразу як дірка. Між першою зміною в емалі й глибоким ураженням — кілька стадій, і від того, на якій з них людина звертається до лікаря, залежить обсяг і складність лікування.

Більшість людей звертаються із середнім карієсом — є якийсь сигнал, але ще не боляче по-справжньому. Рання стадія виявляється переважно на профілактичному огляді, бо жодних відчуттів не дає.

Перші ознаки карієсу, які легко пропустити

На стадії плями жодних відчуттів немає. Побачити її самостійно складно — особливо якщо вона між зубами або на жувальній поверхні. Пацієнти з міжзубним карієсом нерідко дізнаються про нього вперше лише на рентгенівському знімку під час планового огляду.

Перший сигнал з’являється, коли карієс досягає дентину, — короткочасна реакція на солодке, кисле або холодне, яка минає за кілька секунд після того, як прибрати подразник. Інколи людина помічає темну пляму або відчуває, що їжа застрягає між зубами. Деякі роками списують реакцію на холодне на чутливість емалі — буває, що так і є, але відрізнити одне від одного може тільки лікар. Самостійно оцінити глибину ураження неможливо.

Якщо біль не вщухає протягом кількох хвилин або виникає без будь-якого подразника — це вже не карієс. Найімовірніше, пульпіт — запалення пульпи, яке потребує принципово іншого лікування. У такому разі варто звертатися без зволікань.

Як лікується карієс

Перед будь-яким втручанням лікар вводить місцевий анестетик. Більшість пацієнтів під час процедури нічого не відчувають. Укол може трохи відчуватися — тому в багатьох клініках спершу наносять гель для поверхневого знечулення.

Пломбування

Лікар видаляє уражену тканину — тільки те, що вже зруйновано. Здорова частина зуба зберігається максимально. Порожнину обробляють і заповнюють композитним матеріалом, підібраним за кольором під відтінок конкретного зуба. Матеріал наноситься пошарово й твердне під спеціальною лампою. Наприкінці лікар шліфує й полірує пломбу, щоб жування було комфортним і зуби змикалися рівно.

Поверхневий і середній карієс лікуються за 30–60 хвилин в один прийом. Глибокий карієс іноді потребує двох візитів, щоб переконатися, що пульпа не постраждала.

Після того як анестезія відходить, іноді є легка чутливість — нормальна реакція тканин. Щоб перші години після процедури пройшли без незручностей:

• не їсти і не пити дві години після лікування
• у перший день уникати барвистих напоїв — кава, чай, червоне вино можуть дати відтінок на свіжій пломбі
• якщо чутливість не минає через 3–4 дні або біль посилюється — варто зателефонувати в клініку

Ремінералізація

Якщо карієс виявлено на стадії плями, свердління може не знадобитися взагалі. Ремінералізація — насичення емалі мінералами за допомогою спеціальних препаратів — дозволяє зупинити руйнування до того, як утворилася порожнина. Такий підхід частіше застосовують у дітей або коли пляму виявлено рано. Чи підходить він у конкретному випадку — визначає лікар після огляду.

Чим закінчується запущений карієс

Карієс не зупиняється сам. Він поглиблюється — до пульпи, а потім за її межі.

Коли руйнування сягає пульпи, виникає пульпіт — запалення, яке нерідко дає сильний, іноді нічний біль. Лікування пульпіту складніше: потрібно видалити нерв, ретельно обробити кореневі канали й запломбувати їх. Це кілька відвідувань і суттєво більший обсяг роботи, ніж звичайне пломбування.

Якщо запалення поширюється за межі зуба — в кістку й оточуючі тканини — виникає пародонтит або абсцес. На цьому етапі питання вже не про те, як вилікувати зуб, а чи можна його зберегти. Видалення — крайній захід, але він стає неминучим при тривалому зволіканні. Після видалення сусідні зуби поступово зміщуються, жувальне навантаження розподіляється нерівномірно, і відновлення займає значно більше часу, ніж вчасно залікований карієс.

Рання стадія лікується за один прийом, без ускладнень. Пізня — дорожче, довше, з більшим втручанням.

Якщо ви помітили темну пляму, реакцію на холодне або просто давно не були на огляді — консультація допоможе зрозуміти реальну ситуацію. Найгірше, що може виявитися, — що зуб здоровий.