Лікування карієсу у дітей

Чому молочні зуби варто лікувати

Молочні зуби служать дитині набагато довше, ніж здається. Перший різець з’являється приблизно у 6–8 місяців, а останній молочний зуб тримається до 12–13 років — тобто більшість із них це 8–10 років активної роботи: жування, вимова, формування прикусу. Це не тимчасова конструкція, яку не шкода зламати.

Під молочним зубом у кістці вже росте зачаток постійного. Якщо карієс не лікувати, інфекція поширюється вглиб — спочатку до пульпи (м’якої тканини всередині зуба з нервом і судинами), потім до кореня. Хронічне запалення від хворого молочного зуба може пошкодити цей зачаток ще до того, як постійний зуб прорізався — і тоді він може вийти з дефектом емалі або зміщеним. Зуб із запущеним карієсом нерідко доводиться видаляти раніше терміну, а коли сусідні зуби відчувають вільне місце, вони починають повільно зміщуватися. Простір для постійного зуба зменшується — і він або виходить з ряду, або взагалі застряє в щелепі. Саме так починається значна частина ортодонтичних проблем.

Є ще один аспект, про який батьки рідко думають одразу. Дитина з хворими зубами жує тільки на одному боці або уникає твердої їжі — нерівномірне навантаження на щелепу відбивається на тому, як формується прикус. А зубний біль це ще й тривожний сон і погана концентрація, яку батьки не завжди пов’язують із зубами.

Як розпізнати карієс у дитини

Маленькі діти рідко скаржаться на зуби. Частина дітей мовчить навіть із глибоким карієсом — не тому що хочуть приховати, а просто ще не вміють описати, що саме болить і де.

Найпомітніший сигнал — зміна кольору зуба. На початку карієс виглядає як матово-біла або крейдяна пляма: емаль у цьому місці втратила мінерали. Далі пляма жовтіє, потім набуває коричневого або чорного кольору, з’являється порожнина. Такі зміни найчастіше видно на верхніх різцях. Другий сигнал — реакція на їжу: якщо дитина морщиться від холодного компоту, відмовляється від морозива або каже, що «зуб щипить» від солодкого, варто придивитися. Чутливість до температури і солодкого з’являється тоді, коли карієс уже зачепив глибші шари зуба. Ще одна ознака, менш очевидна — неприємний запах із рота, що не зникає після чищення зубів: каріозна порожнина є зручним місцем для бактерій.

Іноді батьки помічають, що дитина почала жувати тільки на одному боці або стала гірше їсти — і не одразу розуміють, у чому причина. Якщо хоч щось із цього є, краще прийти на огляд: стоматолог при огляді бачить значно більше, ніж батьки вдома при звичайному освітленні.

Лікування залежно від стадії карієсу

Підхід до лікування цілком визначається тим, наскільки далеко зайшов процес.

Карієс на стадії плями

Якщо процес виявлено до того, як з’явилася порожнина, бормашина, як правило, не потрібна — за умови, що це підтверджено лікарем на огляді. Застосовують ремінералізацію: зуб покривають препаратами з фтором і кальцієм, які допомагають відновити мінеральний склад емалі. Процедура безболісна, схожа на нанесення гелю. Ефективність залежить від стадії і оцінюється лікарем на контрольному огляді. Іноді одночасно роблять герметизацію фісур — заповнюють рідким матеріалом природні заглибини на жувальній поверхні зубів, де найчастіше скупчуються бактерії.

Карієс у глибших шарах зуба

Коли карієс досяг дентину — шару під емаллю, м’якшого і менш захищеного — потрібно видалити уражену тканину і поставити пломбу. Перед роботою ясна обробляють гелем із заморожуючим ефектом, після чого роблять ін’єкцію анестетика. Зуб стає повністю нечутливим. Діти, які очікували болю, часто дивуються, що практично нічого не відчули. Для молочних зубів зазвичай використовують склоіономерний цемент або композитний матеріал; деякі клініки пропонують кольорові пломби — дитина сама обирає колір, і це перетворює процедуру на щось цікаве.

Якщо карієс дійшов до пульпи, може знадобитися часткове або повне видалення нерва з подальшим пломбуванням каналів. Для молочних зубів існують спеціальні матеріали, що розчиняються разом із коренем, коли зуб починає мінятися. Іноді зуб вже не вдається зберегти — тоді його видаляють і, якщо до природної зміни залишається ще два-три роки, встановлюють підтримувач простору: невелику конструкцію, яка утримує сусідні зуби від зміщення. Дитина звикає до неї за кілька днів.

Перший прийом і підготовка до лікування

Страх перед стоматологом — майже завжди страх невідомого. Перший прийом у дитячій стоматології це знайомство, а не лікування. Лікар показує кабінет, дає потримати дзеркальце, пояснює, що і навіщо. Дитина розуміє, що тут нічого не відбувається раптово.

Щоденне чищення зубів теж частина підготовки — і тут важливо обрати правильну пасту. Занадто багато фтору шкідливо так само, як і його нестача. Американська академія педіатричної стоматології рекомендує таке:

Контролювати чищення варто до 8–9 років — дрібна моторика у молодшому віці ще не дозволяє дитині чистити зуби ефективно самостійно.

Для дуже маленьких дітей або при складному лікуванні лікар може запропонувати седацію чи загальну анестезію. Це дозволяє провести весь обсяг роботи за один прийом і уникнути повторної тривоги у дитини. Як і будь-яка медична процедура, седація має протипоказання і проводиться лише після оцінки стану дитини — рішення приймають лікар і батьки разом.

Одне спокійне знайомство зі стоматологом у 4–5 років формує ставлення дитини до власного здоров’я на роки вперед. Дитина, яка навчилася не боятися стоматолога змалку, у дорослому віці не відкладатиме лікування до болю.

Якщо є сумніви щодо конкретної ситуації — приходьте на консультацію. Лікар подивиться, розкаже, що є і що робити, і ви самі вирішите, як діяти далі.