Керамические виниры

Что такое керамические виниры

Современные виниры изготавливают индивидуально в зуботехнических лабораториях — с точностью до десятых долей миллиметра, под форму челюсти и оттенок кожи конкретного человека.

Для изготовления чаще всего используют два материала. Полевошпатная керамика — самая тонкая, точно воспроизводит естественную прозрачность эмали, поэтому ее выбирают для зоны улыбки. Дисиликат лития, известный под торговым названием IPS e.max, — более прочный, его назначают при повышенных нагрузках на зубы. Материал подбирает врач после осмотра.

Цвет согласовывают еще до начала работы. Шкала оттенков широкая — от естественного теплого до ярко-белого. Опытный врач обычно советует ориентироваться не на максимальную белизну, а на оттенок, который будет выглядеть органично для конкретного человека с учетом тона кожи и общего вида.

Стоит понимать разницу между винирами и коронками. Коронка покрывает зуб полностью, а винир — только переднюю поверхность. Зуб остается живым и сохраняет большую часть своей структуры.

Показания к винирам

Виниры решают несколько эстетических задач одновременно, и часто пациент приходит с одной проблемой, а уходит со значительно более ровной улыбкой, чем ожидал. Самые распространенные причины обращения:

• стойкое потемнение эмали, которое не поддается отбеливанию — из-за флюороза или приема тетрациклина в детстве. Флюороз — это избыток фтора в организме в период формирования зубов, что оставляет пятна на эмали; отбеливание здесь не помогает, и виниры становятся единственным вариантом, дающим ровный результат;
• сколы и трещины на передних зубах после травм;
• неровная форма — слишком острые, мелкие или разные по размеру зубы;
• небольшие промежутки между зубами, диастемы;
• зубы, которые от природы короче желаемой высоты.

Пациентка, которая пришла убрать скол на верхнем резце, после установки четырех виниров получила заметно более ровную линию улыбки — и только потом поняла, что раньше ей мешала не только трещина.

Есть ситуации, когда с винирами стоит подождать. Активное воспаление десен и нелеченый кариес — прямое противопоказание, сначала устраняют основную проблему. При значительном ночном скрежетании зубами — бруксизме — стоматолог сначала назначит защитную капу и снизит нагрузку на зубы, прежде чем двигаться дальше. Если зуб разрушен более чем наполовину, винир не даст надежного результата — тогда больше подходит коронка. Если вы сомневаетесь, подходите ли — консультация с осмотром ответит и на этот вопрос.

Разница между керамикой и композитом

Изучая тему, почти сразу наталкиваешься на два варианта — керамические и композитные виниры. Оба меняют вид зубов, но отличаются по материалу, сроку службы и тому, что происходит с зубом.

Композитные виниры врач изготавливает прямо в кабинете за одно посещение. Полимерная смола наносится слоями и формируется вручную — быстро, с минимальным вмешательством в эмаль. Но полимер мягче керамики, постепенно желтеет от кофе и красного вина, легче царапается. Через 5–7 лет винир, как правило, требует замены или реставрации.

Керамика ведет себя стабильнее. Твердая поверхность не впитывает пигменты — кофе и красное вино можно пить без опасений, цвет не изменится. Готовый винир изготавливает зубной техник в лаборатории, поэтому требуется несколько посещений и время на ожидание.

Циркониевые виниры стоят особняком. Цирконий прочнее керамики, но менее прозрачный — на передних зубах он часто выглядит менее естественно. Его чаще используют для жевательных зубов или коронок, где прочность важнее тонкостей эстетики.

Как выглядит процедура установки виниров

Установка керамических виниров занимает минимум два посещения с перерывом в несколько недель — лаборатории нужно это время, чтобы изготовить конструкции по индивидуальным параметрам.

Первый визит и планирование результата

Врач начинает со стандартного осмотра — проверяет состояние десен, наличие кариеса, прикус. Если все в норме, обсуждают форму и оттенок.

Важная возможность, о которой стоит спросить на этом этапе — mock-up, пробная модель будущей улыбки. Ее делают из воска или временного материала прямо на зубах, и пациент видит, как будет выглядеть результат, еще до любого необратимого вмешательства. Если форма или размер не нравятся — врач вносит правки, пока модель не утверждена. Некоторые клиники делают это в цифровом формате: с помощью сканера и программного обеспечения строят 3D-модель улыбки на экране. Оба подхода позволяют внести правки до того, как начнется препарирование.

Далее врач препарирует зубы — снимает тонкий слой эмали с передней поверхности. Препарирование необратимо: после него зубы навсегда будут нуждаться в покрытии. Но объем вмешательства значительно меньше, чем при коронке, — удаляют от 0,3 до 0,7 мм. Некоторые ультратонкие виниры, так называемые non-prep, не требуют препарирования вообще, но врач определит, подходит ли этот вариант в конкретном случае.

После препарирования снимают слепки или делают цифровой скан и отправляют данные в лабораторию. На зубы устанавливают временные накладки — чтобы пациент не ходил с открытыми поверхностями несколько недель. Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому боли во время приема нет. В течение нескольких суток после может быть легкая чувствительность на холодное или горячее — это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.

Фиксация виниров на втором приеме

Врач снимает временные накладки, припасовывает готовые виниры и проверяет, совпадает ли цвет с согласованным образцом. Если все соответствует — поверхности подготавливают и фиксируют виниры на постоянный стоматологический цемент. После засвечивания специальной лампой цемент твердеет, и винир удерживается при обычной жевательной нагрузке.

Пациент выходит без временных накладок — уже с постоянными винирами. Несколько дней после фиксации может сохраняться легкая чувствительность — это нормально и проходит без дополнительного вмешательства. Иногда требуется короткое дополнительное посещение для финальной шлифовки краев.

Сколько служат виниры и как за ними ухаживать

В большинстве клинических случаев керамические виниры служат от 10 до 15 лет — при условии регулярного ухода и отсутствия механических перегрузок. Еда и напитки практически не влияют на цвет керамики. Механические нагрузки — другое дело: грызть ногти, открывать бутылки зубами, жевать лед одинаково рискованно и для виниров, и для обычных зубов. При ночном бруксизме врач порекомендует защитную капу — она существенно продлевает срок службы конструкций.

Ежедневный уход остается привычным: зубная щетка дважды в день, флосс, по желанию ирригатор. От отбеливающих паст с грубыми абразивами лучше отказаться — они не повлияют на цвет керамики, но могут поцарапать поверхность. Раз в полгода следует приходить на профилактический осмотр — врач проверит края и состояние цемента, и мелкие проблемы выявляют именно здесь, до того как они становятся большими.

Стоимость виниров зависит от нескольких факторов. Материал влияет заметно — полевошпатная керамика и IPS e.max стоят по-разному, и врач объяснит, какой вариант обоснован в вашем случае. Количество виниров — вторая переменная: шесть конструкций и две стоят непропорционально. Третий фактор — где изготавливают виниры. Лаборатории в Украине дают более низкую цену при сопоставимом качестве, тогда как некоторые клиники заказывают работу за границей, и это заметно отражается на смете. Конкретную сумму врач назовет после осмотра, когда будет понятно, сколько виниров нужно и какой материал подходит.

Если вы рассматриваете эту процедуру, первый шаг — консультация с осмотром. Врач проверит состояние зубов, десен и прикуса и скажет, подходит ли установка виниров в вашем случае.